L'amisulpride est un principe actif appartenant au groupe des benzamides qui est utilisé - à des dosages appropriés - dans le traitement de la dysthymie et des troubles schizophréniques. Pour exercer son action thérapeutique, l’amisulpride doit être administré par voie orale. En effet, les médicaments à base de ce principe actif sont formulés sous forme de comprimés de concentrations différentes (chaque comprimé peut contenir 50 mg, 200 mg ou 400 mg d'amisulpride). Les médicaments contenant de l'amisulpride à faible dose (50 mg/comprimé) sont classés comme médicaments de classe C, par conséquent, leur coût est entièrement à la charge du citoyen, tandis que ceux contenant de l'amisulpride à forte dose (200 mg et 400 mg par comprimé) sont classés comme médicaments de classe A, par conséquent, leur coût peut être remboursé par le Système National de Santé (SSN), en totalité ou en partie, selon le cas (il peut être nécessaire de payer un ticket).

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L'utilisation de l'amisulpride est indiquée, en fonction du médicament considéré et de la concentration en principe actif contenu, pour le traitement : L'amisulpride, un dérivé de benzamide substitué, est un antipsychotique de deuxième génération (atypique). À faible dose, il améliore la neurotransmission dopaminergique en bloquant préférentiellement les autorécepteurs dopaminergiques présynaptiques D2/D3. À des doses plus élevées, l'amisulpride antagonise les récepteurs dopaminergiques postsynaptiques D2 et D3, préférentiellement dans le système limbique plutôt que dans le striatum, réduisant ainsi la transmission dopaminergique. Chez les patients présentant des exacerbations aiguës de schizophrénie, la dose recommandée d'amisulpride est de 400 à 800 mg/jour, bien que des doses > 1200 mg/jour puissent être administrées. Dans les essais comparatifs, l'amisulpride administré dans cette plage (400 à 1200 mg/jour) s'est avéré aussi efficace que l'halopéridol 5 à 40 mg/jour, le flupenthixol 25 mg/jour et la rispéridone 8 mg/jour chez les patients présentant des exacerbations aiguës de schizophrénie avec des symptômes majoritairement positifs. L'amisulpride s'est avéré plus efficace que l'halopéridol mais tout aussi efficace que la rispéridone pour contrôler les symptômes négatifs. L'amisulpride 400 à 800 mg/jour s'est avéré plus efficace que l'halopéridol, la rispéridone et le flupenthixol pour contrôler les symptômes affectifs chez ces patients. Dans les essais randomisés en double aveugle portant sur des patients présentant des symptômes de schizophrénie principalement négatifs, l’amisulpride à raison de 50 à 300 mg/jour s’est avéré plus efficace que le placebo. L'amisulpride est efficace comme traitement d'entretien chez les patients atteints de schizophrénie chronique. Le traitement à long terme par amisulpride a été associé à des améliorations de la qualité de vie et du fonctionnement social. L'amisulpride est généralement bien toléré. Dans des essais bien contrôlés, le profil de tolérance neurologique (y compris les évaluations sur les échelles de symptômes extrapyramidaux) de l'amisulpride 400 à 1200 mg/jour était supérieur à celui des antipsychotiques conventionnels (halopéridol ou flupenthixol), mais était similaire à celui de l'antipsychotique atypique rispéridone. À de faibles doses d'amisulpride (?300 mg/jour), l'incidence des événements indésirables (y compris les symptômes extrapyramidaux) rapportés avec l'amisulpride était similaire à celle observée avec le placebo. Conclusion : Dans des essais comparatifs, l'amisulpride 400 à 1200 mg/jour a montré une efficacité dans la réduction de la symptomatologie globale et des symptômes positifs similaire à celle des antipsychotiques conventionnels et des nouveaux antipsychotiques atypiques chez les patients présentant des exacerbations aiguës de schizophrénie.

De plus, son soulagement efficace des symptômes négatifs et affectifs, sa plus faible association avec les symptômes extrapyramidaux et la perte de la fonction cognitive que les antipsychotiques conventionnels et son efficacité à long terme justifient d'envisager l'utilisation de doses plus élevées d'amisulpride dans ce groupe de patients. Par conséquent, la dose d’amisulpride recommandée chez les patients présentant des exacerbations aiguës de schizophrénie est de 400 à 800 mg/jour, bien que des doses supérieures à 1 200 mg/jour puissent être administrées.

Des doses plus faibles d’amisulpride (50 à 300 mg/jour) doivent être envisagées pour la prise en charge des patients présentant des symptômes négatifs de schizophrénie. L'amisulpride est une option thérapeutique de première intention dans la prise en charge de la schizophrénie en phase aiguë et pour le maintien de la réponse au traitement. L'amisulpride se lie sélectivement et avec une forte affinité aux sous-types de récepteurs de la dopamine D2 et D3 avec une liaison préférentielle aux structures limbiques plutôt qu'au striatum. L'amisulpride a peu d'affinité pour les autres sous-types de récepteurs de la dopamine (D1, D4 ou D5) ou pour d'autres récepteurs de neurotransmetteurs (sérotonine, histamine, muscarinique, adrénergique). Chez les animaux, de faibles doses d’amisulpride facilitent les comportements médiés par les récepteurs dopaminergiques présynaptiques, tandis que des doses plus élevées diminuent les comportements associés à l’activation des récepteurs postsynaptiques.